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问:参保人违反医疗保障法律法规造成医保基金损失,会影响医疗费用联网结算吗?

时间 : 2026-06-15 10:55:59 来源 : 本网
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  答:会影响。根据《医疗保障基金使用监督管理条例实施细则》第三十三条规定,参保人员实施《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第一款规定的行为(包括将本人医保凭证交由他人冒名使用、重复享受医保待遇、利用医保待遇转卖药品等),造成医疗保障基金损失1000元以上的,暂停参保人员医疗费用联网结算3个月,每增加100元增加暂停联网结算1个月,直至1900元以上的,暂停医疗费用联网结算12个月。参保人员实施《医疗保障基金使用监督管理条例》第四十一条第二款规定的行为(包括使用他人医保凭证冒名就医、伪造资料骗保、以骗取基金为目的实施第一款行为等),故意骗取医疗保障基金的,暂停参保人员医疗费用联网结算12个月。

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